Human poisoning with glyphosate-surfactant herbicides: Retrospective analysis of mortality outcomes of patients treated in a poison center.
Hum Exp Toxicol · 2024 · 43:9603271241297004 · PMID 39439199 · 등급8 기타 사례보고 · 비발암 건강영향 > 신장 · 사람 · 제형(GBH)
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서론: 글리포세이트의 독성과 발암성은 오랫동안 논란이 되어 왔다. 그럼에도 불구하고 급성 글리포세이트-계면활성제 중독 환자의 사망률은 그룹별로 차이가 있다. 방법: 2002년부터 2020년까지 장군병원에서 글리포세이트-계면활성제 중독으로 치료받은 환자 109명을 대상으로 하였다. 환자들은 예후에 따라 좋은 예후(n = 74)와 나쁜 예후(n = 35)의 두 하위 그룹으로 분류하였다. 기저 인구통계학적 자료, 정신과 동반 질환, 의학적 합병증 및 검사실 데이터를 수집하였고 사망률 데이터를 분석하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 $54.1 \pm 17.5$세였으며 대부분 남성이었다(68.8%). 대부분의 환자(91.7%)는 농약을 의도적으로 섭취하였고, 병원 도착 시간은 $7.1 \pm 12.7$시간 이내였다. 정신과 동반 질환이 흔하게 나타났으며, 상위 세 가지 동반 질환은 정신성 장애(71.6%), 우울증(48.6%), 적응 장애(14.7%)였다. 나쁜 예후를 가진 환자들이 좋은 예후를 가진 환자들보다 연령이 높았다($p = .007$). 또한, 나쁜 예후를 가진 환자들은 글래스고 혼수 척도 점수가 더 낮았고($p < .001$), 이완기 혈압이 더 낮았으나($p = .008$), 상부 위장관 출혈($p < .001$), 흡인성 폐렴($p < .001$), 저혈압($p < .001$), 고혈당($p = .002$), 급성 신장 손상($p < .001$), 및 대사성 산증($p < .001$)의 발생률이 좋은 예후를 가진 환자들보다 높았다. 사망률은 5.5%였다. 다변량 로지스틱 회귀 모델 분석 결과, 글래스고 혼수 척도 점수가 나쁜 예후의 유의한 위험 인자임이 밝혀졌다(오즈비 0.653, 신뢰구간 0.427-0.998; $p = .049$). 그러나 사망률에 대한 위험 인자는 확인되지 않았다. 결론: 글리포세이트-계면활성제 중독 환자 중 총 32.1%가 나쁜 예후를 보였고, 치료에도 불구하고 5.5%의 환자가 사망하였다. 사망 결과는 다른 국제 독극물 센터에서 발표된 보고서와 비교할 만한 수준이다.ORIGINAL ABSTRACT
INTRODUCTION: The toxicity and carcinogenicity of glyphosate have long been debated. Nevertheless, the mortality rate in patients with acute glyphosate-surfactant poisoning varies across different groups. METHODS: Between 2002 and 2020, 109 patients with glyphosate-surfactant poisoning received treatment at Chang Gung Memorial Hospital. Patients were stratified into two subgroups according to their prognosis: good (n = 74) or poor (n = 35). Baseline demographics, psychiatric comorbidities, medical complications, and laboratory data were collected, and mortality data were analyzed. RESULTS: The patients were 54.1 ± 17.5 years of age and were mostly male (68.8%). Most patients (91.7%) ingested pesticides intentionally, and patients arrived at the hospital within 7.1 ± 12.7 h. Psychiatric comorbidities were prevalent, and the top three comorbidities were mental (71.6%), depressive (48.6%), and adjustment (14.7%) disorder. Patients with poor prognoses were older than those with good prognoses (p = .007). Moreover, patients with poor prognoses had lower Glasgow Coma Scale scores (p < .001) and diastolic blood pressure (p = .008), but higher incidences of upper gastrointestinal bleeding (p < .001), aspiration pneumonia (p < .001), hypotension (p < .001), hyperglycemia (p = .002), acute kidney injury (p < .001), and metabolic acidosis (p < .001) than patients with good prognoses. The mortality rate was 5.5%. A multivariate-logistic-regression model revealed that the Glasgow Coma Scale score was a significant risk factor for poor prognosis (odds ratio 0.653, confidence interval 0.427-0.998; p = .049). However, no risk factors for mortality were identified. CONCLUSIONS: A total of 32.1% of patients with glyphosate-surfactant poisoning had poor prognoses, and 5.5% of patients died despite treatment. The mortality outcome is comparable to that of published reports from other international poison centers.| 저자 | Liu, K. H.; Chang, S. S.; Tu, C. Y.; Chen, H. Y.; Lee, W. C.; Tsai, K. F.; Kuo, P. Y.; Yen, J. C.; Wang, I. K.; Yen, T. H. |
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| 저널 | Human & experimental toxicology |
| 권·호·쪽 | 43, 9603271241297004 |
| PMID | 39439199 |
| DOI | 10.1177/09603271241297004 |
| MeSH | Humans; Glyphosate; Glycine; Middle Aged; Male; Female; Herbicides; Retrospective Studies; Aged; Adult; Poison Control Centers; Surface-Active Agents; Prognosis |