Liver Injury in Immune Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: Five New Classification Types.
J Clin Transl Hepatol · 2025 · 13:339-357 · PMID 40206276 · 등급2 코호트·RCT 종설 · 비발암 건강영향 > 간·대사 · 사람
요약 생성 대기 중입니다.
초록 전문 번역 · gemma4:e4b
스티븐스-존슨 증후군(SJS) 및 독성 표피 괴사층 박리(TEN)에서의 간 손상은 약물, 비소 및 기타 중금속, 글리포세이트, 감염, 자외선 등 다양한 잠재적 원인으로 인해 코호트 동질성이 결여된 다면적인 질환이다. 본 검토의 목적은 (1) 면역 매개성 SJS 및 TEN과 관련된 간 손상의 인과성을 평가하는 진단 알고리즘의 역할을 분석하고, 이는 연속 스펙트럼 내의 면역 기반 변이 질환을 대표한다. 경증 형태는 SJS 또는 SJS/TEN 중첩으로 분류되며, TEN은 가장 심각한 형태로 알려져 있다; 그리고 (2) 이러한 장애들의 다양한 유형을 특성화할 수 있게 하는 연구 결과를 해석하는 것이다. 본 원고는 단일 사례 보고서, 사례 코호트 및 검토 논문에 대한 광범위한 문헌 검색을 기반으로 한다. 검색어에는 스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson Syndrome), 독성 표피 괴사층 박리(Toxic Epidermal Necrolysis) 및 Roussel Uclaf 인과성 평가 방법(RUCAM)과 약물에 의한 표피 괴사층 박리 알고리즘(ALDEN)과 같은 특정 진단 알고리즘이 포함되었다. 기본적인 특징 기술을 목적으로, 현재 분석에서는 통일된 용어인 SJS/TEN을 사용하였다. SJS/TEN은 다섯 가지 다른 코호트 유형을 제시한다: ALDEN과 RUCAM 모두에 의해 평가된 약물로 인한 SJS/TEN 코호트를 지칭하는 type (1); RUCAM에는 의해 평가되지 않았으나 ALDEN에 의해서만 평가된 약물로 인한 SJS/TEN을 나타내는 type (2); 비-ALDEN 및 비-RUCAM 도구에 의해 평가된 약물로 인한 SJS/TEN 코호트를 포함하는 type (3); 다양한 도구에 의해 평가된 비약물성 원인으로 인한 SJS/TEN 코호트에 초점을 맞춘 type (4); 그리고 알려지지 않은 원인으로 인한 SJS/TEN 코호트를 고려하는 type (5)이다. 이러한 새로운 SJS/TEN 유형 분류는 개별 특징을 더 잘 특성화하고, 치료를 개인화하며, 다섯 가지 질환 유형 각각에 대한 병태생리학적 특이성을 명확히 하는 데 도움이 될 것이다. 이 새로운 SJS/TEN 유형 분류는 비동질성의 문제를 코호트 동질성으로 대체함으로써 명확성을 제공한다.ORIGINAL ABSTRACT
Liver injury in Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) is a multifaceted disorder, lacking cohort homogeneity due to a variety of potential causes, including drugs, arsenic and other heavy metals, glyphosate, infections, and ultraviolet radiation. The goals of this review were (1) to analyze the role of diagnostic algorithms in assessing causality for potential culprits involved in the development of liver injury associated with immune-mediated SJS and TEN, which represent immune-based variant disorders within a continuous spectrum. Milder forms are classified as SJS or SJS/TEN overlap, while TEN is known as the most serious form; and (2) to interpret the findings that allow for the characterization of the different types of these disorders. The manuscript is based on an extensive literature search for single case reports, case cohorts, and review articles. Search terms included: Stevens-Johnson Syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis, and specific diagnostic algorithms such as the Roussel Uclaf Causality Assessment Method (RUCAM) and the Algorithm of Drug Causality for Epidermal Necrolysis (ALDEN). For the purpose of basic feature description, the uniform term SJS/TEN is used in the current analysis. SJS/TEN presents with five different cohort types: SJS/TEN type (1), which refers to a cohort of SJS/TEN caused by drugs, as assessed by both ALDEN and RUCAM; type (2), representing SJS/TEN due to drugs and assessed by ALDEN only, but not by RUCAM; type (3), which includes a cohort of SJS/TEN caused by drugs, assessed by non-ALDEN and non-RUCAM tools; type (4), which focuses on a cohort of SJS/TEN caused by non-drug culprits, assessed by various tools; and type (5), which considers a cohort of SJS/TEN caused by unknown culprits. Using this new SJS/TEN typology will help better characterize individual features, personalize treatment, and clarify pathogenetic specifics for each of the five disease types. This new SJS/TEN typology provides clarity by replacing issues of inhomogeneity with cohort homogeneity.| 저자 | Teschke, R. |
|---|---|
| 저널 | Journal of clinical and translational hepatology |
| 권·호·쪽 | 13(4), 339-357 |
| PMID | 40206276 |
| DOI | 10.1177/1076029620950831 |