Urine glyphosate levels and kidney function outcomes in a cohort study of workers in El Salvador and Nicaragua.
J Expo Sci Environ Epidemiol · 2026 · PMID 42230761 · 등급2 코호트·RCT 코호트 · 물질과 작용기전 > 분석법 · 사람 · 직업 · AMPA
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배경: 중미 신장병증은 중앙아메리카 젊은 남성들에게 공중 보건 위기이다. 이 질환은 미국에서 흔히 관찰되는 만성 신장병의 위험 인자(예: 당뇨병 및 고혈압)를 공유하지 않는다. 신독성 농약에 대한 노출이 질병의 기여 요인으로 가정되나, 개별 수준의 노출 측정치와 노출 및 결과 분석 자료가 부족하다. 목적: 니카라과와 엘살바도르의 18~45세 남성 근로자 코호트인 중미 신장병증 직업 연구(Mesoamerican Nephropathy Occupational Study)에서 소변 내 농약과 신장 기능 간의 연관성을 측정하였다. 방법: 참여자 285명의 등록 시점 및 1년 후 두 시점의 소변을 HPLC-MS/MS를 이용하여 글리포세이트와 AMPA에 대해 분석하였다. 등록 시점의 참여자 50명 소변은 또한 HPLC-MS/MS를 이용하여 네 가지 유기인계, 두 가지 페녹시아산 및 다섯 가지 피레스로이드 농약 대사체에 대해 분석하였다. 우리는 소변 내 농약과 농약 관련 직업 및 추정 사구체 여과율(eGFR) 간의 연관성을 횡단적으로, 1년 동안, 그리고 연구 기간 전체에 걸쳐 추정하였다 (니카라과에서는 2년 반; 엘살바도르에서는 3년). 결과: 소변 글리포세이트 수치가 높을수록 1년 동안 eGFR이 낮아지는 것과 연관성이 있었으며, 낮은 노출 그룹(≤중앙값)에서 유의한 연관성을 보였다 (-4.0 mL/min/1.73 m2; 95% CI: -7.2, -0.87 mL/min/1.73 m2). 그러나 두 시점 모두에서 검출 가능한 소변 글리포세이트를 가진 참여자는 연구 기간 동안 eGFR이 최소 10% 감소할 오즈가 낮았다 (OR 0.33; 95% CI: 0.16, 0.65). 장기 모델에서의 보호 효과는 건강한 근로자 편향을 반영할 수 있다. 한편, 농약 관련 직업을 가진 것은 연구 기간 동안 eGFR이 최소 20% 감소할 오즈와 유의하게 연관되었다 (OR 1.7; 95% CI: 1.3, 2.3). 중요성: 소변 내 농약 수치는 신장 기능 저하와 일관되게 연관되지 않았다. 농약 관련 직업을 가진 것은 신장 기능 감소의 예측 인자였다. 다른 농업적 노출은 개별적으로 또는 농약과 조합하여 이 집단에서 관찰되는 질병 위험을 유발할 수 있다. 영향: 우리는 중미 신장병증이 풍토병인 지역인 엘살바도르와 니카라과의 다섯 가지 산업(벽돌 제조, 도로 건설, 옥수수, 플랜테인 및 사탕수수)의 남성 근로자 코호트에서 글리포세이트를 포함한 농약 소변 농도를 평가하였다. 이 지역은 전반적인 농약 생체 모니터링 데이터가 부족하다. 우리는 소변 내 글리포세이트 또는 다른 농약 수준과 신장 기능 변화 간의 연관성에 대해 약하고 제한적인 증거를 발견하였다. 그러나, 농약 관련 직업을 가진 것과 연구 기간 동안의 신장 기능 저하 사이에 유의한 양성 연관성을 관찰하였다.ORIGINAL ABSTRACT
BACKGROUND: Mesoamerican nephropathy is a public health crisis in young men in Central America. The disease does not share risk factors of chronic kidney disease (i.e. diabetes and hypertension) commonly seen in the U.S. Exposure to nephrotoxic agrochemicals is a hypothesized contributor to disease, but individual-level exposure measurements are lacking, as are analyses of exposures and outcomes. OBJECTIVES: Measure associations between urinary pesticides and kidney function within the Mesoamerican Nephropathy Occupational Study, a cohort of male workers aged 18-45 in Nicaragua and El Salvador. METHODS: Urine from 285 participants at two timepoints, enrollment and one year later, was analyzed for glyphosate and AMPA using HPLC-MS/MS. Urine of 50 participants from enrollment was also analyzed for four organophosphate, two phenoxy acid, and five pyrethroid pesticide metabolites using HPLC-MS/MS. We estimated associations between urinary pesticides and agrochemical jobs and estimated glomerular filtration rate (eGFR) cross-sectionally, over one year, and over the study period (two-and-a-half years in Nicaragua; three years in El Salvador). RESULTS: Higher urine glyphosate levels were associated with lower eGFR over one year, with significant associations for the lower exposure group (≤median): -4.0 mL/min/1.73 m2 (95% CI: -7.2, -0.87 mL/min/1.73 m2). However, participants with detectable urine glyphosate at both time points had lower odds of at least a 10% decline in eGFR decline over the study period (OR 0.33; 95% CI: 0.16, 0.65). The protective effect in our longer-term model may reflect healthy worker bias. Meanwhile, having an agrochemical job was significantly associated with higher odds of at least a 20% decline in eGFR over the study period (OR 1.7; 95% CI: 1.3, 2.3). SIGNIFICANCE: Urine pesticide levels were not consistently associated with reduced kidney function. 59 Having an agrochemical job was a predictor of kidney function decline. Other agricultural exposures, either individually or in combination with pesticides, may drive disease risks observed in this population. IMPACT: We evaluated urine concentrations of pesticides, including glyphosate, in a cohort of male workers in five industries (brickmaking, road construction, corn, plantain, and sugarcane) in El Salvador and Nicaragua, an area with endemic Mesoamerican nephropathy and where pesticide biomonitoring data in general is lacking. We found weak and limited evidence of associations between urinary glyphosate or other pesticide levels and change in kidney function. However, we observed a significant positive association between having an agrochemical job and kidney decline over the study period.| 저자 | Rodgers, K. M.; Fimbres, J.; Velázquez, J. J. A.; Jarquin, E.; García-Trabanino, R.; Lopez-Pilarte, D.; Keogh, S.; Petropoulos, Z.; Reynolds, M.; Kannan, K.; Friedman, D. J.; Brooks, D. R.; Leibler, J. H.; Scammell, M. K. |
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| 저널 | Journal of exposure science & environmental epidemiology |
| 권·호·쪽 | |
| PMID | 42230761 |
| DOI | 10.1093/ndt/gfq385 |